我这几天一直在琢磨张弛那个事，他在比赛里断了腿，那画面看着都疼。好多朋友也问我，他还能不能重回赛场，还能不能踢球？作为做这行快二十年的人，我跟大家掰扯掰扯，这玩意儿不是说想回去就能回去的，得看具体情况。
事情的严重程度得先搞清楚
张弛这伤，我们医学上叫“胫骨腓骨开放性骨折”。听着就挺吓人，开放性，就是骨头都戳破皮肉出来了。这种伤，和普通的骨裂、闭合性骨折完全不是一个级别的，麻烦得很。
- 手术是第一关： 肯定是要做手术的，把断了的骨头接回去，用钢板、髓内钉或者其他内固定器械固定住。这不是个小手术，恢复期长得吓人。
- 感染风险高： 开放性骨折最大的风险就是感染。泥土、草皮上的细菌进去，处理不轻则影响愈合，重则可能需要多次清创，甚至影响肢体功能。这个初期处理，直接决定了他后续能恢复到什么程度。
- 软组织损伤： 不只是骨头断了，周围的肌肉、血管、神经肯定也受损了。特别是神经和血管的修复，难度更高，对运动能力影响最大。
漫长的恢复周期，考验的不只是身体
骨头愈合需要时间，一般来说，胫骨干骨折这种大伤，至少得3到6个月才能初步愈合，这期间还不能负重。但是，足球运动员需要的是高强度的对抗和跑动，不是简单的走路。
我的实践记录里，像这种重伤的运动员，大致要经历几个阶段：
阶段一：卧床与基础康复（3-4个月）
刚开始就是躺着，吃药，控制炎症。这段时间主要是做一些关节的被动活动，防止僵硬。心理上会非常煎熬，从一个能在场上飞奔的人，变成一个卧床病人。
阶段二：负重与肌肉重建（4-9个月）
骨头开始长一点了，可以慢慢尝试部分负重。这时候重点是肌肉萎缩的问题。特别是大腿和小腿肌肉，长时间不用会迅速变细。需要大量的理疗和力量训练来重新把肌肉练回来。这阶段是最枯燥的，每天重复抬腿、屈伸的动作。
阶段三：专项恢复与适应（9-18个月）
能跑起来了，但离踢球还远着。要开始做一些加速、急停、变向的训练。断裂的地方应力比较大，需要逐步适应。能不能找回以前的速度和爆发力，就看这个阶段的恢复情况了。很多运动员在这个阶段会感觉“腿不是自己的”，心理阴影也会特别重。
重返赛场，需要满足哪些硬指标？
在我看来，他想回到顶级职业赛场，起码要满足下面几个条件，缺一不可。
- 骨折愈合必须坚固： 不光是长好了，影像学上看，骨痂必须完全成熟，能承受高强度的冲击。
- 关节活动度要恢复： 踝关节和膝关节的活动度要达到正常水平，不然跑动姿势都会变形，会增加其他部位受伤的风险。
- 肌肉力量对称性： 受伤那条腿的力量不能比健康那条腿弱太多。我们有专门的测试设备，要求两侧肌肉力量差不能超过10%，不然在对抗中很容易吃亏。
- 心理关卡： 这是最难的。敢不敢在对抗中用受伤的腿去抢球？敢不敢做出以前那种大幅度的动作？很多球员身体恢复了，但心理上始终过不去这道坎。
综合来看，像张弛这样的重伤，如果恢复得特别顺利，没有感染，没有并发症，最快也得一年半到两年才能重新回到赛场，而且能不能达到受伤前的巅峰状态，真的要打个问号。我们能做的就是提供最好的医疗和康复支持，剩下的，就看他个人的意志力和身体条件了。